Monica Turinici : Thérapeute à Paris

Des séances adaptées pour répondre aux besoins uniques de chaque patient. 

Troubles dépressifs,

CRCC (dermatillomanie etc),

TOCs,

Phobies,

Troubles anxieux,

Troubles de la personnalité borderline,

Troubles liés à des facteurs de stress,

Troubles des conduites alimentaires,

Addictions,

TDAH,

Troubles de sommeil.

Accompagner le passage d'une culture à l'autre, d'une langue à l'autre. Reconnaître la spécificité des besoins des migrants (adolescents ou adults) et s'en occuper de manière adaptée.

La consultation transculturelle est une approche psychothérapeutique innovante, dites « de seconde intention », à destination des enfants et familles de migrants en souffrance psychique. Ces consultations interviennent dans le cas où les parcours de soins classiques ne fonctionnent pas.

La thérapie transculturelle vise à rendre compte de l'hétérogénéité culturelle et de la nécessité d'articuler les savoirs académiques et les savoirs locaux, pour parvenir à des diagnostics et à des soins pertinents, lorsqu'on est dans ...

 

Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) regroupent un ensemble d’approches validées scientifiquement, centrées sur les interactions entre pensées, émotions et comportements. Elles visent à comprendre les difficultés rencontrées dans le présent et à mettre en place des stratégies concrètes pour y faire face. 

Comment se déroule une thérapie TCC ?
Les TCC sont des thérapies structurées et collaboratives.
Le thérapeute et la personne accompagnée travaillent ensemble pour définir des objectifs concrets et progresser à un rythme adapté. 
Les séances peuvent inclure :

des échanges sur les situations vécues
des exercices pratiques
des outils à expérimenter entre les séances
un suivi de l’évolution
 
Dans quelles situations ?
Les TCC sont particulièrement indiquées pour :

l’anxiété (phobies, anxiété généralisée, attaques de panique)
la dépression
le stress et le burn-out
les troubles du sommeil
les troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
certaines difficultés comportementales

Deuil, maladie d'un parent ou d'un enfant, conflits, échec scolaire, entrée dans l'adolescence: de nombreuses raisons peuvent affecter l'equilibre familial. La thérapie familiale peut s'averer une solution efficace pour retrouver l'equilibre personnel et la joie de vivre ensemble.

La thérapie proposée est basée sur l’École de Palo Alto, une approche d’analyse et de résolution de problèmes interactionnels qui se fonde entre autres sur des prémisses constructivistes et cybernétiques.

L’approche clinique que les chercheurs qui la composaient ont initiée au sein du Mental Research Institute, se caractérise par une volonté de travailler à apaiser des interactions plutôt qu’à soigner des personnes.

Des origines du modèle à aujourd’hui, ils estiment qu’en ce qui concerne les souffrances psychiques, et dans la mesure où les marqueurs biologiques manquent cruellement à la psychiatrie pour effectuer tel ou tel diagnostic, il est souvent plus productif de s’attacher à modifier les relations que l’individu entretient (avec les autres, avec le monde, avec lui-même) que de tenter de modifier sa psyché, tant cette tentative est souvent douloureuse et fréquemment vaine.

Pour l’École de Palo Alto, c’est donc le changement du fonctionnement ici maintenant du système d’interactions dans lequel est pris le patient qui constitue l’élément déterminant de la thérapie.

Conséquemment, l’objectif de toute thérapie menée selon les principes de l’Ecole de Palo Alto est de modifier structurellement les règles du jeu du système relationnel du patient aujourd’hui. Cette modification à la fois des interactions et de la perception qu’ont les patients de leurs problèmes crée un changement fondamental qui apaise sa souffrance de façon patente et durable.

 

Approche compréhensive psychopathologique des troubles comportamentaux à l'adolescence (automutilations, TCA, TOC, TIC, addictions : alcool, tabac, jeux vidéos et autres pathologies de l'excès)

Un questionnement central sur la continuité des troubles psychiques de la petite enfance à l’âge adulte jeune permettant la réflexion et l’élaboration des éléments à mettre en œuvre en termes de prévention.

L'approche des différentes modalités de soin à l’adolescence :
psychothérapies, psychanalytiques, psychodrames, thérapies
familiales, thérapies institutionnelles, médiations corporelles et culturelles etc.

Le pardon est une décision difficile, voir trés difficile mais c'est aussi un processus menant à une décision qui peut guérir les difficultés psychologiques ou les blessures de celui qui l’accorde et faire du bien à celui qui le reçoit.

La pratique du pardon permet de réduire la colère, la dépression, l'angoisse, l'anxiété. Sans pardon, la vie est gouvernée par un parcours sans fin de ressentiment et de vengeance. Parallèlement, elle mène à des sentiments d'espoir, de paix, de compassion et de confiance.

Les troubles du sommeil sont constitués principalement par l’insomnie, les troubles respiratoires liés au sommeil (apnées), l’hypersomnolence, les parasomnies (comme le somnambulisme), les troubles moteurs liés au sommeil et les troubles du rythme veille/sommeil.

L’insomnie 
L’insomnie est le trouble du sommeil le plus fréquent. Elle se manifeste par des difficultés d’endormissement, des éveils nocturnes, et/ou des réveils précoces le matin, associés à des difficultés de fonctionnement la journée. Ces difficultés peuvent être représentées par une fatigue, une altération des performances, une irritabilité, ou encore des troubles de l’humeur. L’insomnie peut être associée à d’autres maladies, en particulier la dépression. Sa prise en charge repose principalement sur des approches non médicamenteuses telles que les thérapies cognitives et comportementales. Des traitements  médicamenteux (ou « hypnotiques ») sont parfois prescrits pour des durées limitées.

 

La dermatillomanie, qu’est-ce que c’est ? Depuis Juin 2015, la dermatillomanie (triturage pathologique de la peau) est répertoriée dans « Troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) et apparentés » dans la 5e version du DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). La dermatillomanie est un Comportement Répétitif Centré sur le Corps (CRCC) – Body Focused Repetitive Behaviors (BFRB). C’est un trouble caractérisé par la vérification, le triturage et/ou le grattage répété et excessif de la peau induisant des lésions des tissus. Les comportements s’accompagnent d’un sentiment de plaisir ou de soulagement au moment de l’impulsion, précédé d’un sentiment croissant de tension, d’anxiété ou de stress. Ce trouble peut entraîner des conséquences néfastes pour la vie quotidienne et devenir handicapant dans la vie personnelle, sociale, professionnelle ou scolaire (retards en classe ou au travail, perturbation des activités sociales, évitements de certaines sorties, incapacité d’aller à la piscine, gêne dans la vie intime et sexuelle…). C’est une manie de soulagement des tensions psychiques et internes (émotions, tabous, non-dits…), une compensation entre l’envie de faire mal (colère, agressivité) retournée contre soi dans un acte auto-punitif (honte de soi, culpabilité de ressentir certaines émotions ou pulsions). Ce comportement témoigne d’un malaise affectif et d’estime de soi qui peut être accentué par l’anxiété, la solitude, la déprime ou l’ennui. C’est une décharge impulsive et psychomotrice d’une tension interne et psychologique.

          Trichotillomanie (arrachage compulsif de ses propres cheveux)

La caractéristique essentielle de la trichotillomanie (arrachage compulsif de ses propres cheveux) est l’arrachage répété de ses propres cheveux. L’arrachage peut avoir lieu dans n’importe quelle région du corps sur laquelle se développe la pilosité; le sites le plus communs sont le cor chevelu, les sourcils et les paupières, tandis que les sites le moins fréquents sont les aisselles, le visage et les régions pubienne et périrectale. Les site d’arrachage de cheveux peuvent varier dans le temps. L’arrachage des cheveux peut survenir par brefs épisodes dispersés durant la journée ou durant des périodes moins fréquentes mais plus soutenues pouvant se poursuivre pendant des heures, et certains arrachages peuvent perdurer pendant de mois ou des années.

Dysmorphophobie

Les sujets souffrant de dysmorphophobie sont préoccupés par une ou plusieurs imperfections ou défauts perçus dans leu apparence physique et qui, selon eux, semblent laids, sans attraits, anormaux ou déformés. Les défauts perçus peuvent être imaginaires, ils ne sont pas observables ou sont perçus par les autres comme étant seulement légers. Ces préoccupations peuvent aller d’un sentiment d’être « sans attrait » ou « pas convenable » à une perception d’être « hideux » ou « monstrueux ». Les préoccupations peuvent se focaliser sur une ou plusieurs régions du corps, habituellement la peau (p. ex. perception d’une acné, de cicatrices, de rides, de ridules, d’une pâleur), la pilosité (p. ex. une chevelure « dégarnie » ou une pilosité corporelle ou faciale « excessive ») ou le nez (p. ex. sa taille ou sa forme). Cependant, n’importe quelle partie du corps peut être un sujet de préoccupation (p. ex. les yeux, les dents, le poids, l’estomac, les seins, les jambes, la taille ou la forme du visage, les lèvres, le menton, les sourcils, les parties génitales). Certaines personnes sont préoccupées par une asymétrie perçue de certaines régions corporelles. Les préoccupations sont intrusives, bondérisées, chronophage (prenant en moyenne, 3 à 8 heures par jour) et il est généralement difficile de leur résister ou de les contrôler.

 

La Thérapie Comportementale Dialectique (TCD) est l’une des thérapies de référence (validée par de nombreuses études empiriques) du Trouble de la Personnalité Borderline.

L’objectif de la TCD est de permettre à la personne de construire « une vie qui mérite d’être vécue ». Le cœur de la TCD est un programme d’acquisition de compétences de changement (régulation émotionnelle et efficacité interpersonnelle) et d’acceptation (pleine conscience et tolérance à la détresse). 

Ces compétences ciblent directement les patterns dysfonctionnels spécifiques du trouble borderline :

La dysrégulation émotionnelle (et celle du sens de soi qui en découle) est traitée par l’acquisition des compétences de pleine conscience. « C’est à dire, l’aptitude à faire l’expérience consciente d’être soi, autrement dit, à s’observer soi et les évènements autour de soi de manière consciente, avec curiosité et sans jugement. » (Linehan, 1993)
Les compétences d’efficacité interpersonnelle ciblent les difficultés relationnelles : relations tumultueuses, intenses et difficiles, colères et jalousie qui détruisent les relations…
Les difficultés de gestion des émotions, qui sont importantes dans le Trouble borderline, comprennent également des difficultés d’identification des émotions et des tendances à l’évitement émotionnel. Ce sont ces différents processus que ciblent les compétences de régulation émotionnelle.
Les compétences de tolérance à la détresse ont pour but de contrer les comportements impulsifs et suicidaires (abus de substances, comportements auto-dommageables et suicidaires) en proposant d’autres alternatives en réaction à la détresse émotionnelle.